胰腺癌發(fā)病率不高，僅占全部惡性腫瘤的2.6%，屬于“小眾癌癥”。但它死亡率高，得病者“兇多吉少”。江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)肝膽胰外科主任醫(yī)師張弘煒提示，胰腺癌的發(fā)生與某些腫瘤相關(guān)因素關(guān)系密切，更“偏愛”具有這類特性的人群。

“癌中之王”，七成發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期

張弘煒介紹，一是難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槿鄙偬禺愋缘陌Y狀，早期中期胰腺癌很難發(fā)現(xiàn)，約七成患者確診時(shí)已是晚期;二是難治療，胰腺周邊有很多重要臟器及血管，手術(shù)難度很大，出血風(fēng)險(xiǎn)高，且多數(shù)患者確診遲，手術(shù)切除率低于20%;胰腺癌對放療、化療不敏感，靶向治療、免疫治療也收效甚微;三是預(yù)后差，胰腺癌進(jìn)展迅速，生存期很短，我國癌癥平均五年生存率達(dá)到40%，但胰腺癌 5 年生存率仍然不足6%。

“癌中之王”最偏愛以下六類人

胰腺癌的病因尚未完全明確，但研究發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)生與某些因素密切相關(guān)，更偏愛這幾類人。

愛抽煙酗酒：長期飲酒，易形成胰腺炎、胰腺纖維化、胰腺癌三部曲。研究證實(shí)，有胰腺炎病史者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 7.2 倍。戒煙限酒可以降低胰腺癌在內(nèi)的多種癌癥的發(fā)病率。

愛致癌物：經(jīng)常暴露于致癌物(如β-萘胺聯(lián)苯胺、殺蟲劑、石棉)等，增加罹患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。生活中做好防范，盡量不要長期暴露于致癌環(huán)境中。

有遺傳傾向：研究發(fā)現(xiàn)存在胰腺癌易感基因，如 BRCA1/2、CDKN2A等致病或可能致病的胚系突變;最主要的是 BRCA1/2、CDKN2A這兩個(gè)基因突變的胰腺癌患者，子女也應(yīng)去檢查這兩個(gè)基因。基因突變者患胰腺癌的概率比普通人要高;有胰腺癌家族史者患癌風(fēng)險(xiǎn)高，1個(gè)一級親屬患胰腺癌，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4.6倍，2個(gè)一級親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加約6.4倍。張弘煒建議，對于有基因突變或家族性胰腺癌的篩查，應(yīng)從40歲開始進(jìn)行每年1次的篩查，或比家族中最早出現(xiàn)胰腺癌的患者年齡提前10年。如有異常，應(yīng)改為每3個(gè)月1次篩查。

“喜歡”糖尿?。阂认侔┡c糖尿病關(guān)系密切。前瞻性研究結(jié)果顯示，正常空腹血糖水平在3.9—6.1mmol/L，空腹血糖每升高0.56mmol/L，胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加14%。15%-20%的胰腺癌患者有新發(fā)糖尿病，60歲以上新發(fā)糖尿病者，既往長期罹患糖尿病血糖控制良好、短期出現(xiàn)血糖較大波動且難以控制者，都應(yīng)警惕胰腺癌的可能。中老年人一方面要堅(jiān)持低糖飲食，另一方面要注意體重及血糖的波動。

“偏愛”胖子：與肥胖有關(guān)的生活習(xí)慣，都易導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，如喜歡高脂飲食，少食粗纖維;愛“躺平” 不愛“運(yùn)動”，愛腦力勞動怕體力勞動等等，均增加胰腺癌患癌風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，應(yīng)管住嘴邁開腿，合理控制體重。少吃高脂、高油食物，多吃蔬菜、粗糧。積極運(yùn)動有助于加快新陳代謝，不僅減少癌癥的發(fā)生，還可能控制癌癥的進(jìn)展。良好的心情和充足的睡眠也是保持身體健康的重要因素。

“鐘情”老年人：發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，集中發(fā)好于70歲以上的老年人。隨著人口老齡化加劇，全球胰腺癌發(fā)病率逐漸升高。

警惕胰腺癌的“預(yù)警信號”

胰腺癌早期無特異性癥狀，僅為上腹部隱痛不適、飽脹或消化不良、腹瀉等，經(jīng)常會被誤診;無痛性黃疸進(jìn)行性加重;血糖突然明顯升高;劇烈腰背部疼痛不適等。年齡大于50歲，持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀中的一種，經(jīng)治療無緩解，要做進(jìn)一步的檢查。外周血查C199、C125和 CEA等腫瘤標(biāo)志物，上腹部薄層增強(qiáng)CT、磁共振有助于明確診斷。(戚在兵)

關(guān)鍵詞： 胰腺癌的發(fā)生 愛抽煙酗酒 有遺傳傾向 早期無特異性癥狀