隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多疾病通過(guò)外科手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療后都能得到很好的治療效果。但如果是80多歲的高齡老人罹患癌癥等惡性疾病，還要不要手術(shù)?此時(shí)，不少人會(huì)心中生有疑問(wèn)：年紀(jì)大了開(kāi)大刀，萬(wàn)一下不來(lái)手術(shù)臺(tái)怎么辦。別擔(dān)心，江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)外科專(zhuān)家告訴您：高齡老人患癌不要怕，綜合評(píng)估后積極治療，加速康復(fù)外科的綜合治療方案可以幫助患者加速康復(fù)、沒(méi)痛苦!
81歲老人暴瘦20余斤，原來(lái)是腸道腫瘤作祟
解奶奶今年已是81歲高齡，一直身體不錯(cuò)。但最近兩個(gè)月來(lái)，她總覺(jué)得食欲不振，吃東西也變少了。前段時(shí)間，家里人都說(shuō)她瘦了不少，解奶奶上秤一稱(chēng)，竟然體重下降了20余斤。但解奶奶并未放在心上，笑呵呵打趣道“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”。
幾天前，解奶奶在解大便時(shí)發(fā)現(xiàn)大便帶血，這才心里慌了神，急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議她進(jìn)行腸鏡檢查，看看究竟是什么毛病。果然，腸鏡病理結(jié)果顯示確實(shí)是腸道出了問(wèn)題，解奶奶被確診為結(jié)腸惡性腫瘤，這對(duì)她來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂，這一噩耗讓一家人心急如焚。
想要放棄時(shí)看到曙光 成功手術(shù)解決問(wèn)題
因?yàn)榻饽棠桃咽?1歲高齡，當(dāng)?shù)夭簧籴t(yī)院都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。在解奶奶焦急尋求救命方法之時(shí)，她打聽(tīng)到江蘇省中醫(yī)院的江志偉教授團(tuán)隊(duì)在治療結(jié)腸腫瘤方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，并且她還了解到江志偉教授團(tuán)隊(duì)就在家不遠(yuǎn)處的紫東院區(qū)開(kāi)展加速康復(fù)外科手術(shù)，能夠減輕手術(shù)患者的痛苦，快速康復(fù)出院。一家人重燃希望，當(dāng)即掛了第二天江志偉主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的紫東院區(qū)門(mén)診號(hào)。在了解解奶奶的病情后，江蘇省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、紫東院區(qū)院長(zhǎng)江志偉教授立即決定將其收治入院，第二天下午解奶奶就入住了江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)三病區(qū)。
談及本次手術(shù)，解奶奶激動(dòng)地說(shuō)：“手術(shù)做完后，我剛從麻醉中醒來(lái)就聽(tīng)到王剛主任喊我，告訴我手術(shù)很成功，心里很感動(dòng)，沒(méi)想到紫東院區(qū)的醫(yī)生這么好。”解奶奶還表示，這次手術(shù)前不僅沒(méi)做腸道準(zhǔn)備，還喝了糖水，手術(shù)后身上只有一根引流管和尿管。最重要的是手術(shù)結(jié)束返回病房后疼痛很輕，還可以少量飲水，當(dāng)晚休息得很好。第二天尿管拔了以后就自由下床活動(dòng)了，疼痛感也沒(méi)有增加。活了一輩子了，沒(méi)想到開(kāi)刀可以這樣沒(méi)有痛苦!
高齡不是禁忌區(qū)，加速康復(fù)外科顯神奇
江志偉教授在解讀加速康復(fù)外科的奧秘時(shí)指出：加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在圍手術(shù)期實(shí)施的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列措施達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激和并發(fā)癥，降低病死率及縮短住院時(shí)間，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。
術(shù)前機(jī)械的腸道準(zhǔn)備往往會(huì)導(dǎo)致患者的體重下降和加劇術(shù)前焦慮緊張的心理應(yīng)激。但基于目前臨床研究顯示清腸并沒(méi)有減輕手術(shù)部位感染發(fā)生率，反而導(dǎo)致腸道水腫、電解質(zhì)會(huì)紊亂，因此除了少部分如結(jié)腸癌伴有嚴(yán)重的便秘、高齡的患者以外，術(shù)前都不需要腸道準(zhǔn)備了。術(shù)前口服碳水化合物飲品，不僅能補(bǔ)充糖分，也補(bǔ)充了水分，這都非常重要。患者在術(shù)前就沒(méi)有了饑渴感，提高了抗應(yīng)激的能力，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì)降低。
加速康復(fù)外科同時(shí)非常推崇微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)在團(tuán)隊(duì)采用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)做胃癌、腸癌已超過(guò)1500例，機(jī)器人手術(shù)可以做到胃癌整個(gè)過(guò)程的切除，縫合、打結(jié)全在3厘米的切口里面完成。手術(shù)精準(zhǔn)解剖，創(chuàng)傷小，術(shù)后最快2-3天就可以出院，這就是微創(chuàng)技術(shù)的魔力。
同時(shí)加速康復(fù)外科非常強(qiáng)調(diào)止痛的優(yōu)化，采用以NSAIDS止痛藥為基礎(chǔ)，口服鹽酸羥考酮控制內(nèi)臟痛，切口羅哌卡因浸潤(rùn)止痛;2-3種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到患者的無(wú)痛，同時(shí)不用或減少嗎啡、曲馬多的使用，無(wú)痛的同時(shí)又減少止痛藥物的副作用。疼痛少了，同時(shí)術(shù)后不常規(guī)插胃管，減少引流管的放置，導(dǎo)尿管術(shù)后第一天拔除，患者也愿意早下地，早下地好處很多，可以在加快術(shù)后通氣的同時(shí)，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生。(錢(qián)鳴)
關(guān)鍵詞： 高齡老人患惡性疾病 綜合治療方案 腸道腫瘤作祟 高齡不是禁忌區(qū)