為提高我國抗癌藥醫保資源共享的公平性，助力癌癥患者健康水平的提升，專家在近日由健康報社主辦的“三醫聯動之醫保體系建設研討會”上呼吁，隨著醫保目錄中創新抗癌藥物數量和種類的不斷增加，應將公平性納入藥物價值評價維度，提高高質量創新藥物的可及性，助力《健康中國行動(2019-2030年)》提出的到2022年總體癌癥5年生存率不低于43.3%的目標早日實現。
北京大學腫瘤醫院醫療保險服務處處長冷家驊介紹稱，近年來，我國醫保在抗癌領域內的改革創新，大幅提高了對癌癥患者的保障力度。2017年通過創新引入國家談判的形式和價值醫療證據，醫保目錄新增36種創新藥，2018年的抗癌藥物專項談判又新增17種特效藥，2019年的醫保目錄又一次性增加了臨床必需的創新藥物97種。其中不乏曲妥珠單抗、克唑替尼這樣的重磅抗癌藥物，將國家醫保對乳腺癌、肺癌等多種大癌種的保障程度提高到了一個新水平。
“國家近年來對抗癌藥醫保報銷做了很大的改革，原來病人治療一個療程需要用的腫瘤藥需要幾十萬元，經過醫保談判后降至十萬元左右有的甚至更低，再經醫保報銷后，患者只負擔約幾萬元，這體現了政府對民眾的關懷。同時更要積極推動建立醫保動態調整機制，保障醫保基金使用的公平和合理性，讓更多創新的抗癌藥納入醫保報銷范疇。”復旦大學附屬華山醫院藥學部主任鐘明康指出。
中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師馬飛以女性第一大高發癌——乳腺癌舉例指出，當前中國晚期乳腺癌診療形勢仍然非常嚴峻，與發達國家相比，中國可獲得的創新藥物治療方案仍不夠豐富，已在中國獲批的創新藥品依然面臨費用昂貴、難以負擔的問題。復旦大學附屬腫瘤醫院主任藥師翟青也表示，明確療效新型靶向藥物進入醫保，既可以減輕患者負擔，也可以提高患者依從性，從而使腫瘤患者的生活質量和生存率得到提高。
由于每家醫院學科側重有所不同，醫保藥物進入醫院臨床會有較大的差異，科學的藥品評價與遴選體系，也同樣影響著癌癥患者醫保藥品的可及性和公平性。首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任趙志剛介紹稱，最新版《中國醫療機構藥品評價與遴選快速指南》的發布，為國家醫保目錄公布后藥品進入醫院提供了科學、公平、公正選擇的方法，讓醫保藥品快速用于臨床。
北京罕見病診療與保障學會副會長劉軍帥在談到罕見病時表示，公平性保障作為罕見病用藥保障的核心問題，應該在倫理、效率等多個層面得到體現。從制度建設角度看，相對于普惠性醫保，罕見病(包括不同語境下的少見病)應該有相對優先、相對獨立的用藥保障機制，并把普惠制政策和優先級政策結合起來，盡可能促進藥物可及性的不斷提高，進而實現更具價值、更具效率的高水平公平保障;同時，還需要在創新多層次保障制度建設的基礎上，進一步完善各類制度之間的保障結構，并形成多方共付、共擔、共治、共享模式。
冷家驊建議，抗癌藥的醫保公平性評估可以與當前醫保強調的“臨床必須，安全有效，價格合理”評估標準相結合，在治療方法滿足安全有效性之后成為第二步的篩選。在醫療保障領域參考公平性維度后，單個藥品的絕對臨床獲益也許不再是準入的通行證。真正讓醫療保障的公平性、協調性，發揮醫保基金戰略性購買作用，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展。(完)