中國中醫科學院眼科醫院耳鼻咽喉科 隋青汝 劉勇剛
(資料圖片)
什么是耳石癥？
耳石癥，又名是良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常見的外周性前庭疾病，表現為頭部運動至某一特定位置時出現的短暫旋轉性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。
病因是什么？
耳石癥的病因較為復雜，部分病因不明，部分與神經及耳部疾病相關。但由于發病年齡以40歲以上更為多見，并且發病率隨年齡增長而增加。所以可能是因機體老化，血管硬化或內耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導致耳石容易脫落。也可繼發于頭顱外傷震動，尤其是額部顳部。這是因為橢圓囊位于顳骨內，外傷時橢圓囊遭受撞擊產生震蕩，易造成耳石脫落。此外，病毒性神經迷路炎等內耳炎癥，以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發耳石癥。
注意：
診斷需要先排除嚴重的神經系統疾病、心臟病、頸椎病及頸部動脈狹窄的可能，再結合醫生的經驗以及仔細的體格檢查綜合判斷。
如何判斷是否患有耳石癥？
通常可以參考以下幾點：
1、眩暈發作起病急，但是發作一次之后再發作時較上次減低；
2、眩暈發作有延遲性，一般在頭部運動之后3~5s出現眩暈，眩暈一般持續時間不超過1min（嵴石分型除外）；
3、眩暈具有明顯的旋轉感，表現為物體的旋轉感或自身的旋轉感；
4、常出現于坐臥體位變化或臥位翻身時，可因眩暈發作從睡眠中驚醒；
5、嚴重者可因頭部輕微動作就引發眩暈，發作后會伴隨較長時間的飄忽感或不穩定感；
6、一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變，可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等癥狀。
此外，可能還需要進行聽力試驗、眼震電圖、前庭雙溫測試等檢查，為鑒別診斷提供充足的證據。
患有耳石癥怎么辦？
耳石癥確診之后建議患者去耳鼻喉科做手法復位，手法復位主要是醫生根據患者受累的部位給予不同的治療，通過改變患者的體位和頭位讓脫落的耳石重新回到原來的位置，這樣患者的眩暈能得到一定緩解。手法復位是耳石癥最有效最常見的治療手段。當然也有患者在復位之后出現飄忽感，這時可以少量使用藥物治療，但一般不建議耳石癥單純使用藥物治療。