老齡化和少子化對我國社會的影響正在快速顯現。隨著第一代獨生子女父母邁入中高齡老人的行列，我國將在“十四五”期間迎來一波養老照護的高潮。
民政部預測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化。如何將這批老人照顧好，讓他們能夠安享晚年，是正在制定中的“十四五”規劃的重要內容。
清華大學就業與社會保障研究中心副主任劉廣君認為，我國老齡化速度太快了，76%的老人帶病養老，醫療資源和康復護理的資源供給趕不上老人數量的增長，“十四五”期間醫養結合的思路應該從原來的疾病管理轉向加長老人的健康期，引導老人們積極主動地將健康管理前置。
“十四五”期間全國老年人口將破3億
根據相關預測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。民政部分析，5到10年后，全國第一代獨生子女父母將進入中高齡，我國將迎來一波養老照護的浪潮，養老服務將接受更大的挑戰和考驗。
按照老齡化的時間表，65歲以上的老人占到總人口7%~14%就是進入老齡化社會，如果占到14%~21%就是中度老齡化社會，要占到21%以上就是純粹的重度老齡化社會。
泰康保險集團創始人、董事長兼首席執行官陳東升表示，當前中國65歲以上的人員已經占到12.7%，接近中度老齡化社會，中國進入老齡化社會速度如此之快是沒想到的，我們對老齡社會如此準備不足也是沒有想到的。
長壽時代已經到來。上海市民政局10月25日公布的數據顯示，上海百歲老人首次突破3000人。自1953年起，上海百歲老人數量從1人到1000人，用時58年;從1000人到2000人，用時6年;從2000人到3000人，僅用時3年。2000年到2019年，上海百歲老年人口增加了7.9倍，年均增長率達到12.2%。
老人們雖然越來越長壽，但生存質量卻有待提高。國家衛健委的數據顯示，我國居民2018年人均預期壽命是77歲，但是健康預期壽命僅為68.7歲，平均帶病期8.3年。
長壽時代對整個社會資源的供給和分配都提出了新的挑戰。劉廣君說，近年來我國雖然建了很多醫院，但人均醫療康復資源仍然非常稀缺，比如按照國際標準每十萬人中應該有50名專業人員，中國只有3.6名，老人的增長速度要快于供給速度，這就是我國存在的問題。
陳東升表示，中國老齡化社會來得快，未富先老的挑戰和壓力之大是人類歷史上沒有發生過的，韓國和日本進入老齡化社會時，人均GDP為2.1萬~2.7萬美元，而中國人均GDP剛剛過一萬美元，卻已經接近中度老齡化社會。
“十四五”規劃重在健康養老
李邦華表示，“十四五”時期，我國的老年人口增長曲線相對平緩，經濟社會不斷發展，是積極應對人口老齡化、做好養老服務準備的寶貴窗口期。民政部于去年上半年啟動了“十四五”養老服務規劃編制工作，目前已完成前期的專題研究，正會同相關部門深入論證有關規劃內容。
老齡委的調查數據顯示，有超過10%的老人存在大小便失禁的情況，有15.2%的老人需要護理。但是目前照料老年人的主要是配偶，占了43.5%，兒子是28.7%，女兒是10.6%，還有少量的是家庭保姆，占了2.9%，利用專業醫療或者專業養老護理的僅僅占了1.1%。
朱耀垠表示，2.53億60歲以上的老年人的余壽中，有2/3的時間處于帶病的生存狀態，但目前養老醫療服務體系的供給總體不足，我們要大力發展社會化的醫養相結合的服務，改變供需明顯失衡的現狀。
國泰君安研報看好的“十四五”規劃的七大領域中，有兩個與健康養老有關，分別是人口結構醫藥消費和養老服務，研報認為這兩個領域將產生明顯的需求。
研報認為，我國人口結構將發生深刻變化，人均收入也靠近高收入國家水平，消費率提升和消費升級將愈發明顯，醫療消費也將上一新臺階。“十四五”期間對養老服務社會保險、標準化養老服務、社區養老、居家養老、養老服務信息化建設、養老醫療器械等的需求將極大。
泰康保險集團總裁劉挺軍表示，醫養結合是長壽時代面對疾病譜系變化的一個全新的模式。過去整個健康的供給體系是以醫院為中心的，但老齡化面臨的是從急性期疾病轉到慢性期疾病，比如糖尿病、高血壓、呼吸系統以及精神類的疾病。這些慢性病的照護模式不應該是讓老人們一定要去醫院，而是由其居住的社區來提供這些照護服務，這是最大的變化。
“醫養結合，準確地說是養(老)康(復)結合的養老社區，這是應對長壽時代慢病挑戰的一個長期戰略性的解決方案。”劉挺軍說。
清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏認為，真正的醫養結合不是醫院辦養老，也不是養老院辦醫療，而是讓中老年人的慢病管理、健康管理，以及老年人需要的各種照料都方便可及，這就是醫養結合。
地方積極聯手社會資本應對老齡化
朱耀垠表示，從去年開始，高層要求老齡委就老齡產業摸一個家底。老齡委就我國的保險資金、銀行資金、大的國有企業，還有房地產企業參與養老事業的情況進行摸底，進行調研。
面對快速老齡化，地方政府紛紛在養老產業上進行布局，熱情地對醫養類的社會資本伸出橄欖枝，泰康之家近年來在全國各地的快速落地就是一個縮影。目前，泰康之家養老社區已覆蓋京津冀、長三角、粵港澳大灣區、西南、華中等核心區域的20個重點城市。
以杭州為例，在大清谷養老社區開業儀式現場，泰康就與杭州市西湖區簽訂合作協議敲定了第二家養老社區的選址。同時，泰康還與西湖區政府下屬西湖城投集團簽署了戰略合作協議，將醫養健康產業與城市更新升級、新城鎮建設、產業配套升級、盤活國有資產等相結合，共同在西湖區及杭州市就大健康產業展開多維度戰略合作。
劉廣君表示，應對人口老齡化，僅靠政府和企業的努力是不夠的，必須倡導積極老齡化，不能再依賴醫療資源和康復護理資源的供給，而是要發揮老人的主動性，將健康管理前置，延長老人的健康期。
朱耀垠建議，對于個人來說，要切實加強全生命周期的養老準備。一方面是心理精神方面的準備，另一個更重要的是物質財富的儲備。此外，整個社會也都要儲備財富為未來的養老做準備。（作者：郭晉暉）