對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，發(fā)熱、頭痛、嘔吐是臨床診療過(guò)程中的常見(jiàn)情況之一，雖是簡(jiǎn)單的臨床表現(xiàn)，有時(shí)細(xì)究起病因卻并不尋常。日前，南京市第二醫(yī)院接診了一位反復(fù)發(fā)燒的患者，專(zhuān)家一路破案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，竟然是一只小鳥(niǎo)惹的禍。

反復(fù)發(fā)熱

竟是家里鸚鵡惹的禍

據(jù)了解，患者小吳最近半個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，最高能燒到40℃，還出現(xiàn)咳嗽、胸悶，伴有明顯頭痛，開(kāi)始以為只是普通感冒，但一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，有說(shuō)考慮腦膜炎，但查腦電圖、磁共振均未查明原因;后查胸部CT示左下肺炎性病變，消炎治療幾天，仍反復(fù)發(fā)熱、胸悶氣喘癥狀明顯加重，這可急壞了小吳媽媽?zhuān)瑤捉?jīng)周折帶著小吳來(lái)到了南京市第二醫(yī)院湯山分院感染性疾病科就診。

入院后，該科主任池云詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了小吳的發(fā)熱和治療情況，并依據(jù)CT上短期內(nèi)游走性變化，及抗感染療效欠佳，考慮不是普通的細(xì)菌性肺炎。進(jìn)一步追問(wèn)流行病學(xué)史，小吳兩周前購(gòu)買(mǎi)了一只可愛(ài)的鸚鵡做寵物，這時(shí)池主任已基本有了答案。

池主任胸有成竹地對(duì)患者說(shuō)：“我們大致知道你情況了，估計(jì)你的發(fā)熱、胸悶很快就能好轉(zhuǎn)的，在治療過(guò)程中再進(jìn)一步檢查證實(shí)一下。”池主任叮囑予多西環(huán)素口服抗感染治療，同時(shí)積極聯(lián)系氣管鏡室進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗檢查明確肺部感染病原學(xué)，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心高效地配合下，終于找到了發(fā)熱“真兇”——鸚鵡熱衣原體。

沒(méi)想到讓自己纏綿病榻的竟然是自己買(mǎi)回的小寵物!小吳和家屬又可氣又可笑。經(jīng)過(guò)治療后，小吳體溫第二天就恢復(fù)了正常，頭痛、咳嗽、胸悶明顯好轉(zhuǎn)。“困擾我們十幾天，沒(méi)想到經(jīng)過(guò)池主任這么簡(jiǎn)單的藥物治療就給解決了，您真是福爾摩斯!”家屬開(kāi)心地說(shuō)。

鸚鵡熱

一種典型的人獸共患病

池主任介紹，鸚鵡熱又稱(chēng)為“鳥(niǎo)熱““鳥(niǎo)疫”，是由鸚鵡熱衣原體所引起，主要寄生于鸚鵡科鳥(niǎo)類(lèi)而得名，原是鳥(niǎo)類(lèi)的特種傳染病，可傳播于人，主要是由排菌鳥(niǎo)及其污染物引起人類(lèi)感染的，也是典型的人獸共患病。

鸚鵡熱衣原體廣泛寄生于多種鳥(niǎo)類(lèi)如鸚鵡、鴿、雞等，哺乳動(dòng)物如牛、馬、貓、嚙齒類(lèi)等也是其宿主。鸚鵡熱衣原體可在糞便中保持活性長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久，人類(lèi)會(huì)因吸入含有病原體的空氣顆?；蚪佑|病禽的羽毛后致病。常見(jiàn)的傳染途徑是呼吸道吸入或直接接觸帶有病原體的禽類(lèi)或者其分泌物，排泄物污染的環(huán)境，羽毛及塵埃等。如禽類(lèi)及其養(yǎng)殖場(chǎng)、家禽市場(chǎng)等都應(yīng)注意防護(hù)。

那么，鸚鵡熱如何預(yù)防，池主任給出了建議。首先是避免接觸禽類(lèi)或者禽類(lèi)的分泌物。其次飼養(yǎng)寵物鳥(niǎo)時(shí)，清理鳥(niǎo)籠時(shí)應(yīng)戴好口罩，先用水或者消毒液濕潤(rùn)表面，避免吸入揚(yáng)起的粉塵。同時(shí)，因?yàn)榧依锃h(huán)境相對(duì)密閉，建議盡量不要把鳥(niǎo)籠放在家里面。在接觸鳥(niǎo)類(lèi)或糞便后，要用流動(dòng)的清水和肥皂徹底洗手，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。

專(zhuān)家提醒，反復(fù)發(fā)熱總有因，市民朋友若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、查無(wú)原因，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，切勿自行亂用藥，耽誤病情。(戚在兵)

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