36歲的王先生平時(shí)喜歡鍛煉，近年來(lái)卻時(shí)常出現(xiàn)膝蓋疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)下蹲、爬樓梯都困難。起初他以為是運(yùn)動(dòng)勞損所致，去醫(yī)院骨科行相關(guān)檢查，沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常。2022年4月，王先生在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)除甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)外，還有一個(gè)甲狀旁腺腺瘤，同時(shí)血鈣和甲狀旁腺激素也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。

關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛找準(zhǔn)病因一朝解難題

至此，王先生反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛才終于找到源頭，原來(lái)是由于甲狀旁腺腺瘤引起的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的。因?yàn)樗瑫r(shí)還合并甲狀腺乳頭狀癌，經(jīng)朋友介紹，找到了江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科主任、主任醫(yī)師王建華行手術(shù)治療。6月1日，在全麻下行“甲狀腺癌根治術(shù)+甲狀旁腺瘤切除”。術(shù)后第二天，王先生的甲狀旁腺激素和血鈣值均恢復(fù)正常，最終病理也提示王先生為甲狀腺乳頭狀癌合并甲狀旁腺腺瘤。更讓人驚奇的是，術(shù)后王先生的關(guān)節(jié)就不再疼痛了，活動(dòng)也自如了。

關(guān)節(jié)疼痛跟甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)

王建華介紹，甲狀旁腺緊挨著甲狀腺的旁邊，一般為4個(gè)，上下左右各一，呈棕黃色，綠豆大小。它的主要作用是通過(guò)分泌甲狀旁腺激素來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)甲狀旁腺自身發(fā)生病變?nèi)缭錾⑾倭觥⑾侔┑龋蛏眢w長(zhǎng)期缺乏維生素D、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等原因，就會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。此時(shí)，體內(nèi)的鈣磷代謝就會(huì)紊亂，出現(xiàn)血鈣水平的上升、血磷水平的下降，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致腹脹、便秘、記憶力減退、易脆性骨折、反復(fù)發(fā)作難治性的尿路結(jié)石疾病。其中，由于原發(fā)性甲旁亢的早期癥狀不明顯，極容易被漏診誤診。

這些癥狀需防患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)

1、骨骼系統(tǒng)：全身性、進(jìn)行性的骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折。

2、泌尿系統(tǒng)：反復(fù)且多發(fā)的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，多次碎石或手術(shù)取石無(wú)效。

3、消化系統(tǒng)：納差、惡心、嘔吐、頑固性便秘等。

4、心血管系統(tǒng)：血壓升高、心率加快、心律失常等。

5、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：高鈣血癥刺激神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致淡漠、消沉、記憶力減退、躁狂，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。

6、其他代謝異常：糖代謝異常、血脂代謝異常等。

7、非特異性癥狀：不明原因的乏力、易疲勞、體重減輕等。

王建華稱(chēng)，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，可前往正規(guī)醫(yī)院行血鈣、血甲狀旁腺激素等測(cè)定，排除有無(wú)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。一旦懷疑是甲旁亢，患者可以通過(guò)超聲、CT或核磁共振等技術(shù)手段進(jìn)一步明確病變部位，其中，超聲檢查是首選，也是最簡(jiǎn)便、最常用且敏感性較高的方法。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療，目前以手術(shù)切除原發(fā)病灶為主，對(duì)不滿(mǎn)足手術(shù)條件的患者，也可進(jìn)行藥物等治療。(錢(qián)鳴)

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