“醫生，我發燒，還渾身發滿紅疹子，就是找不到原因，這是怎么回事啊?”日前，浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區感染病科喻成波主任醫師的專家門診，66歲的杭州唐阿姨(化名)一邊抓著手臂，一邊皺著眉頭問。
渾身紅疹查不出原因
醫生抽絲剝繭抓住“真兇”
唐阿姨年輕時身體就一直不是特別好，抵抗力較弱，容易感冒發燒。20多天前，唐阿姨發現渾身長出了很多紅色的皮疹，瘙癢明顯。一開始以為是過敏，沒太在意，但接著出現了乏力、惡心、嘔吐癥狀。
唐阿姨在附近醫院檢查發現，炎癥指標較高，經過抗感染等治療后，也沒有明顯效果，當地醫生建議她到大型三甲醫院再看一下。沒多久，唐阿姨還出現發熱癥狀，高燒至39°以上。她趕緊來到浙大一院之江院區就診。
喻成波主任醫師接診后，仔細查看了她的各項檢查指標，結合她之前抗感染治療并沒有效果的病征，進一步做了病原學檢查，免疫性疾病可能性被逐個排除;胸腹部CT等檢查，并未發現明顯占位;骨髓穿刺，沒有發現明顯血液病證據。
經家屬同意，專家團隊給唐阿姨用上了“探案神器”——PET/CT，檢查顯示，唐阿姨腹腔主動脈旁、縱隔深處等處的淋巴結代謝異常，隨后，專家團隊對唐阿姨進行了淋巴結切除活檢，病理顯示肉芽腫性炎壞死，之后的分子病理也證明了結果：結核分枝桿菌復合群陽性，唐阿姨患上的正是淋巴結結核。
經過積極抗結核治療后，唐阿姨體溫很快恢復了正常，渾身紅疹也漸漸好轉，很快就治愈出院了。
體弱、免疫力低下者
是結核病的高發人群
“結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，所以肺結核病比較常見，但其他部位如淋巴結、腦膜、腹膜、肝、腎、腸、皮膚、骨骼等也會被侵犯。”感染病科主任盛吉芳主任醫師介紹。
結核病是一種非常古老，但至今仍在威脅人類健康的重要疾病，大部分患者初次感染結核桿菌后可能沒有明顯癥狀，隨著病情發展，才漸漸感覺到不適。不同部位結核病變的癥狀也是不同的，如肺結核主要表現為咳嗽、咳痰等，腸結核可能有腹部隱痛、進食后加劇等，但大部分結核病患者一般都會出現低熱、盜汗、消瘦、乏力等。
淋巴結結核是結核分枝桿菌入侵淋巴結引起的病變，是肺外結核病中最常見的類型。由于淋巴結遍布全身，所以唐阿姨被感染后身上出現紅疹、瘙癢，但由于唐阿姨的淺表淋巴結并未發生腫大、疼痛，所以才讓“案情”撲朔迷離。
淋巴結結核本身不具有傳染性，但如果同時合并有開放性肺結核，則痰液中的結核分枝桿菌可以通過呼吸飛沫傳染他人。唐阿姨之前并未得過結核病，但她長期身體體質較弱、免疫力較低，是結核病的高發人群。除此之外，結核病還最“喜歡”有糖尿病等慢性疾病人群、長期使用免疫抑制劑的人、進行透析的患者等。( 馮雙)