“大夫，我頭暈……”我們經常會聽到來就診的老年朋友這么說。如何向醫生準確地描述“暈”的場景，將有助于醫生盡快明確診斷、對因治療。因此，老年朋友們，咱們共同來學習一下如何辨別“暈”吧。
什么叫“暈”呢? 先來了解下它的分類和定義。對于“暈”，實際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。頭暈指非旋轉性頭暈，自身不穩感。頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運動并無關聯。眩暈指自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動幻覺。
怎么“暈”要說清，病史敘述更重要。首先，訴說自己的感受，是頭暈、頭昏，還是眩暈。醫生將從您的描述中區分出您屬于哪一種“暈”。其次，要向醫生描述以下幾個方面：
1.在什么情況下發病，是否與轉頭、體位改變、失眠等因素相關。
2.發作時持續數十秒還是數分鐘還是數天。
3.單次發作還是反復發作，每次發作間隔時間。
4.“暈”的癥狀如何緩解。
5.是否伴隨如下癥狀：惡心、嘔吐、言語含糊、飲水嗆咳、肢體無力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。
6.已經做過哪些檢查。
7.服用何種藥物及治療效果。
8.既往有哪些疾病等。
我們列舉三個“暈”的病例幫助你更好地認識“暈”：
病例1 張大媽，75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒后突發頭暈伴視物旋轉,同時伴右側肢體麻木無力，持續無緩解，平車就診。
癥狀總結：20分鐘以上的眩暈+右側肢體麻木無力的神經癥狀+首次發病。
診治過程：神經內科急診就診。入院后急查頭顱MRI示右側小腦新發腦梗塞。急診靜脈溶栓治療，恢復良好。
病例2 李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現血壓升高，控制不佳，自測血壓波動在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無肢體麻木無力，無視物旋轉，無耳鳴耳聾等。
癥狀總結：頭昏+數天+既往高血壓病+血壓控制不佳。
診治過程：心內科門診就診。入院后予調整降壓藥物后癥狀明顯改善。
病例3 王大媽，65歲。自訴起床過程中出現頭暈伴視物旋轉，不敢睜眼，伴惡心嘔吐，持續幾十秒至幾分鐘，休息后好轉，體位改變時誘發或加重，近5年曾多次類似發作。
癥狀總結：眩暈+幾分鐘+體位誘發+反復發作。
診治過程：耳鼻喉科門診就診。入院后行位置誘發試驗及手法復位后眩暈癥狀改善。診斷：良性發作性位置性眩暈。
從以上三個病例可見，頭暈的診治是一個復雜的過程，可能會涉及神經內科、心內科、耳鼻喉科、神經外科等多學科，根據疾病可能的病因，在相應的科室就診，才能省去反復檢查的麻煩，盡早得到有效的治療。老年朋友的“暈”可能是疾病導致，也可能是藥物等因素導致，盡早就診，查明病因，對因治療，才是診療的根本。
文/王云云 喬薇(中日友好醫院)