隨著人們體檢意識的增強和CT設備分辨率越來越高，使得越來越多的肺部結節被發現。而在其中磨玻璃結節又占有很大一部分。而患者因對此類病變不了解，造成患者恐慌、焦慮不安。所以本文將針對磨玻璃結節進行詳細介紹，主要包括磨玻璃結節的相關概念，影像學檢查方法，影像學表現及發現磨玻璃結節后我們應該怎樣處理。
一 、什么是磨玻璃結節
結節：影像學表現為直徑≤3 cm 的局灶性、類圓形、 密度增高影。(>3cm稱為腫塊)
磨玻璃結節(GGN)：是指密度輕度增加，呈云霧狀、結節狀密度增高影，但病變密度又不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。磨玻璃結節無實性成分稱為純磨玻璃結節(pGGN)，含有實性成分稱為混雜性磨玻璃結節(mGGN)
二、影像學檢查方法
1)X線平片(DR胸片)價值有限，不推薦使用。
2)CT：是顯示磨玻璃結節的首選方法
3)MRI：對于磨玻璃結不能顯示，不推薦使用。
4)PET-CT ：
(1)純磨玻璃結節，不推薦PET-CT檢查。
(2)混雜性磨玻璃結節，實性成分≤8mm的，不推薦PET-CT檢查。
三、磨玻璃結節的影像學表現及良惡性鑒別
一)磨玻璃結節CT的影像學表現
1、結節的大小
隨著體積的增大，磨玻璃結節的惡性或浸潤性概率增加。
2、結節形態
良性征象：不規則形，多角形或出現扁平平直的邊緣。
惡性征象：整體形態為圓形、類圓形。
惡性磨玻璃結節多呈分葉狀，或有棘狀突起征象，多邊緣清楚但不整齊;
良性磨玻璃結節多數無分葉，邊緣可有尖角、纖維條索等，
炎性磨玻璃結節多邊緣模糊，
良性非炎癥類磨玻璃結節多邊緣清楚整齊甚至光整。
惡性病變瘤-肺界面清晰、毛糙甚至有毛刺(毛刺的出現率相對較低)。
3、結節密度
密度均勻提示良性;密度較高，密度不均勻提示惡性可能性大;
混雜性磨玻璃結節惡性幾率約為63%，純磨玻璃結節惡性幾率約18%。
4、內部結構特征
磨玻璃結節內部空泡征、結節征、支氣管充氣征等征象的出現提示惡性概率大。
5、瘤周結構
胸膜凹陷征及血管集束征的出現提示惡性可能，周圍出現纖維條索、胸膜增厚等征象提示良性。
二)當磨玻璃結節CT平掃無法定性時
1、增強CT檢查
1)、對于所有純磨玻璃結節，一般不需要做CT 增強掃描。
2)、對于混雜性磨玻璃結節、病灶與肺血管關系密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部CT增強掃描。
2、PET-CT檢查
對于磨玻璃結節，PET-CT定性價值有限，更多的用途是進行腫瘤淋巴結轉移(TNM)分期。
3、病灶隨訪
不確定結節可以通過隨訪觀察幫助定性。隨訪觀察的內容包括磨玻璃結節大小、形態、邊緣、內部結構、密度變化等。
當磨玻璃結節“變大、變實、變丑”時，一般是提示惡性;
當磨玻璃結節“變小、變淡、快變、不變”時，一般提示良性。
四、發現磨玻璃結節后的處理原則
1. 考慮惡性的磨玻璃結節，如影像科醫師把握度較大則應及早手術切除。
2. 如果把握度不大但傾向惡性，可首先隨訪3個月，持續存在的pGGN呈分葉狀、邊緣毛糙、內部密度不均勻或有空泡征等，mGGN 隨訪沒有變化或增大增濃，均建議手術切除。
3. 對于確定良性的磨玻璃結節，年度隨訪復查即可。
4. 對于難以確定其性質的磨玻璃結節，則需進行——隨訪觀察。
即使是惡性，當隨訪過程中，發現變化，出現惡性征象，在手術也來得及。
1)純磨玻璃結節(pGGN)的隨訪原則： 以5mm為界。
(1)pGGN直徑≤5mm者：建議在6個月隨訪胸部CT，隨后行胸部CT年度隨訪。
(2)pGGN直徑>5 mm 者：建議在3個月隨訪胸部CT，隨后行胸部CT年度隨訪;
(3)如果直徑超過10 mm，需非手術活檢和(或)手術切除。
如果結節增大(尤其是直徑>10 mm)，或出現實性成分增加，通常預示為惡性轉化，需進行非手術活檢和(或)考慮切除;
2)混雜磨玻璃結節(mGGO)的隨訪原則
對于mGGN，除評估mGGN 病灶大小外，其內部實性成分的比例更加重要。當CT掃描圖像中實性成分越多，提示侵襲性越強。
(1)直徑≤8 mm者：建議在3、6、12和24個月進行CT隨訪，無變化者隨后轉為常規年度隨訪。如果混雜性結節增大或實性成分增多，通常提示為惡性，需考慮切除，
(2)直徑>8 mm 者：建議在 3 個月重復胸部CT檢查，適當考慮經驗性抗菌治療。若結節持續存在，隨后建議使用PET-CT、非手術活檢和(或)手術切除進一步評估。
(3)對于 6 mm 及以上實性成分的 mGGN，應考慮3-6個月行CT掃描隨訪來評估結節。
需注意的是：PET-CT不推薦用來描述實性成分≤8 mm的混雜性病灶;
mGGN直徑>15 mm者可直接考慮進一步行PET-CT評估、非手術活檢和(或)手術切除。
以上為肺磨玻璃結節的相關介紹，希望對大家有所幫助，實際上肺內的磨玻璃結節大多數為良性，只有少數為惡性。即使是惡性的實際惡性程度也不高，聽從醫生建議即可，不必過于擔心。