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醫案:黃某,男,50歲。2021年5月23日初診。失眠五年余。
病史:入睡尚可,但睡2~3小時即醒,再難入睡,不服安眠藥,靠服克感敏助眠,睡覺時打呼嚕。平時左耳耳鳴,目糊,胸悶,頭頸板滯,頭暈,但無視物旋轉,無頭痛,無乏力,胃納與大便、脾氣均可,有時腰酸。
有高血壓病史,常服波依定。面色晦暗,唇暗,舌質淡紫,有瘀點,有齒印,苔薄白,脈弦。
處方:柴胡,赤芍,枳殼,甘草,桃仁,紅花,當歸,生地,牛膝,桔梗,川芎。
2021年5月30日二診:服中藥后,即停用克感敏。服湯藥3劑,睡眠即明顯改善,面色亦好轉。胸悶、耳鳴、頭頸板滯等均緩解。舌脈如前。
處方:守初診方,加三七粉(吞服),葛根,14劑。
服藥至2021年6月27日,患者眠安,胸悶除,面色、唇色好轉,舌色轉淡紅,瘀點減少,脈沉弦。繼用血府逐瘀湯加三七粉2克善后。
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