3月15日晚間，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》。新版診療方案在認(rèn)真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，對(duì)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、病例分類收治、解除隔離管理和出院標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了調(diào)整和優(yōu)化。

深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院黨委書記劉磊在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，這些調(diào)整都是根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和感染病例的病情情況來調(diào)整的，是科學(xué)抗疫的體現(xiàn)。

抗原檢測(cè)，新華社記者季春鵬攝。

增加抗原檢測(cè)，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力

新版診療方案對(duì)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序進(jìn)行了優(yōu)化，在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

根據(jù)已制定印發(fā)的《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案(試行)》，抗原檢測(cè)的適用人群為：一是到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員；二是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；三是有抗原自我檢測(cè)需求的社區(qū)居民。

劉磊表示，抗原檢測(cè)一方面為新冠病例的篩查提供了一種新的手段，另一方面也更加便捷，可居家自行檢測(cè)，15-20分鐘出結(jié)果，其意義在于更早、更廣泛地篩查出陽性的病例，同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率。

“但抗原檢測(cè)不能作為診斷的依據(jù)，只是一個(gè)前置篩查的手段。因?yàn)樗嬖诩訇幮缘那闆r，可能導(dǎo)致漏檢，因此最終的確診仍然是以核酸檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。”劉磊說。

輕癥患者實(shí)施隔離，避免醫(yī)療資源擠兌

《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

據(jù)劉磊介紹，如今在全球新冠肺炎的流行中，都是以奧密克戎毒株感染為主，中國也一樣。尤其是接種過新冠疫苗的奧密克戎感染者，都以輕癥和無癥狀感染者為主，主要有中低度發(fā)燒煙、咽痛、咽干、鼻塞、流涕等為癥狀，他們癥狀更輕、病程更短，無需太多治療便可康復(fù)，沒有必要全部收治到醫(yī)院里來。這樣也可以騰出更多的醫(yī)療資源提供給更需要的患者，避免醫(yī)療資源擠兌。

“對(duì)于這些輕癥患者，只要把他們隔離起來，切斷傳播源就可以了，這個(gè)方法既經(jīng)濟(jì)又有效，這也是科學(xué)抗疫的一個(gè)重要舉措。”劉磊說。

此外，劉磊還指出，輕癥病人不能與入境人員和密接者在同一隔離場(chǎng)所，是為了避免感染不同毒株的病例發(fā)生交叉感染，甚至衍生出新的毒株。

解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，防疫更科學(xué)

《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》將解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性。同時(shí)，解除隔離管理或出院后，只需繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)，而不是過去的14天。

“這個(gè)Ct值越高，病載就越低，原來我國采取的是全球最嚴(yán)格的出院標(biāo)準(zhǔn)，即Ct

值≥40。不過在我們臨床工作中發(fā)現(xiàn)，CT值35以上的人就沒有傳染性了，所以把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)降了下來。另外，解除隔離或出院后居家健康監(jiān)測(cè)7天的調(diào)整，極大地方便了老百姓。”劉磊說。

不過劉磊強(qiáng)調(diào)，7天居家健康監(jiān)測(cè)期間，康復(fù)者一定要嚴(yán)格遵守規(guī)定，不能出門，佩戴口罩，避免指標(biāo)反復(fù)，造成不必要的傳播。

此外，新版診療方案將新冠肺炎患者的臨床分型分為了輕型、普通型、重型、危重型，并沒有出現(xiàn)“無癥狀感染者”這一分型。健康時(shí)報(bào)記者查閱了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》原文發(fā)現(xiàn)，在這一版診療方案的臨床分型中，也沒有出現(xiàn)“無癥狀感染者”。

“這個(gè)分型是完全與國際接軌的。實(shí)際上是將無癥狀感染者并入了輕癥分型之中，與輕癥患者‘一視同仁’進(jìn)行管理，因?yàn)闊o癥狀感染者與輕癥患者一樣，都具有很強(qiáng)的傳染性，加之其更具隱匿性，傳播風(fēng)險(xiǎn)可能更大，切不可掉以輕心”劉磊說。（邱越）

關(guān)鍵詞： 新型冠狀病毒 病例發(fā)現(xiàn) 檢測(cè)結(jié)果 感染性疾病