爬了一趟紫金山，老人的膝關節不但腫得像饅頭，還出現了針刺樣疼痛，醫生診斷患上了骨性關節炎。對此，南京市秦淮區夫子廟社區衛生服務中心中醫骨傷科王經主治醫師提醒，老年人的膝蓋要省著點用，否則很容易引發骨性關節炎。
爬山回來
老人膝關節針刺樣疼
人到晚年，不少老人喜歡出門游山玩水，今年73歲的劉大媽就是其中之一，但讓她無比郁悶的是，前不久，她的左膝關節突然疼痛難忍，遂在老伴陪同下到家附近的南京市秦淮區夫子廟社區衛生服務中心中醫骨傷科就診。
記者在門診見到劉大媽時，她的左膝蓋腫得跟饅頭似的，該科王經接診后，對她進行了詳細檢查，“她這有典型的膝內翻，浮髕試驗是陽性，說明里面有積液，髕骨有摩擦感，說明有髕骨軟化癥，如果做核磁的話，可能還有半月板磨損。”王經邊幫劉大媽檢查邊解釋，初步診斷劉大媽患上了膝關節骨性關節炎。
劉大媽告訴記者，她和老伴平時喜歡出去旅游，名山大川跑過不少，之前都好好的，這次發病前兒子帶著去爬了趟紫金山，一直爬到頭陀嶺，下山就覺得膝關節吃不消了。
為了緩解劉大媽的癥狀，王經幫她抽取了關節囊中的積液，連續兩次抽出10毫升，“這抽出來血性的東西，說明正處于炎癥的活動期，一般積液是清亮透明的，這個渾濁的顏色說明有無菌性炎癥，滑膜炎。”抽完積液，劉大媽立馬覺得走路舒服多了，“之前就像針在里面戳一樣疼。”后續王經還要為她注射玻璃酸鈉潤滑關節。
骨性關節炎
65歲以上老年人好發
據王經介紹，膝骨關節炎是指由于關節軟骨磨損、滑膜的炎癥及軟骨下骨損傷而導致的關節疼痛、畸形與功能障礙。通俗地講，就是膝關節的退行性病變，常因關節的過度使用、關節老化造成的。骨性關節炎在老年人中很常見，尤其是老城區沒有電梯需要爬樓的老人，更容易患上膝關節骨性關節炎。有數據表明，65歲以上老人發病率超過了30%。“我家就住4樓，樓層不算高。”不過，對于劉大媽的這一認識，王經指出，4樓對老年人來說已經高了。除了爬樓以外，王經表示，還有一部分患者是過分強調運動導致的，運動過度對膝關節損傷比較大。臨床上患者常因膝關節疼痛而就診。
日常生活中應做到以下幾點預防膝關節骨性關節炎：
1、避免身體過于肥胖，減輕膝關節負擔。一旦超重，應積極減肥，控制體重。
2、防止膝關節過重負擔。運動時要做到充分準備活動，逐漸舒展關節運動，用力不能過猛，蹲位不能過低。避免爬山、快跑等負重運動。
3、日常飲食方面應多食含蛋白質、鈣質等豐富的食品。
另外，王經特別提醒，過了60歲以后膝關節要省著點用，根據自己的體質，沒有膝蓋問題走多點問題不大，，但也不要一下子走1萬步，可以分次走，總步數不要超過5000步。
積極治療
可以緩解患者痛苦
據王經介紹，為了減輕骨關節炎患者的痛苦，積極治療是關鍵。早、中期骨關節炎的治療原則是改善癥狀、延緩病情發展，以非手術治療為主。王經在門診中常用的治療方法包括物理治療和藥物治療。
物理治療：臨床根據癥狀可以選擇微波、光照治療、熱療等方式，改善局部循環，促進炎癥吸收，緩解疼痛，對于早、中期骨關節炎患者有一定的療效。
藥物治療：臨床常用的藥物有：
1、非甾體抗炎藥，改善疼痛癥狀可選用，但合并上消化道或心血管疾病的患者臨床應慎用。
2、氨基葡萄糖，是關節軟骨中合成蛋白聚糖所必需的物質，并且能抑制一些損害軟骨的酶，可以保護軟骨，調節代謝，具有延緩關節炎病程的作用。
3、膝關節腔注射玻璃酸鈉。其作用有：
①機械潤滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發揮潤滑功能，減少組織間的摩擦;還能在關節處于高撞擊頻率或負重時，由黏性轉換為彈性，緩沖應力對關節的撞擊，從而保護關節。
②可以保護軟骨細胞、軟骨下骨以及半月板。
③還有一定的抗炎和鎮痛效果。
像劉大媽的情況，王經認為，她已經符合關節置換手術的指征，而且，考慮手術的話，劉大媽這個年齡很合適，因為人工膝關節壽命在20年左右，年齡太大手術恢復不好，年齡相對輕點的話，可能還需要二次置換。不過，患有糖尿病的劉大媽表示，她因擔心術后恢復不敢手術。(華琳月)