近日據(jù)媒體報道，2022年年底，北京市所有軌道交通車站將實現(xiàn)自動體外除顫儀(以下簡稱AED)全覆蓋，今年年底將完成7條線路104座車站的配置。緊接著問題來了，“救命神器”到位了，你真的會用嗎?今天就請120北京急救中心的急救專家手把手教你掌握AED的技能，關鍵時刻救人一命。
心源性猝死 救援抓住“黃金4分鐘”
在了解AED前，我們首先要了解心臟驟停。心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，導致重要器官如腦嚴重缺血、缺氧而死亡。這種出乎意料的突然死亡，我們又稱猝死。我國每年死于這種疾病的人群中，80%的病人都出現(xiàn)過室顫。
近年來，地鐵站、火車站等公共場所發(fā)生猝死的案例屢見不鮮。國家心血管中心2019年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬。而資料顯示，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會發(fā)生永久性損害，超過10分鐘就會腦死亡。因此，心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說法。
那么為什么大家都把AED稱為應對這種突發(fā)狀況的“急救神器”呢?AED(Automated External Defibrillator)是自動體外除顫器的英文縮寫，是一種便攜式、易于操作，稍加培訓即能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設計的設備。
自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設計的：心室顫動(或心室撲動)和無脈性室性心動過速。
發(fā)生心室顫動時，心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態(tài)，心室無法有效泵出血液;心動過速時，心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液，通常這種室性心動過速最終會變成心室顫動。若不盡快加以矯正，這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的生存率即降低10%。
操作AED 比學心肺復蘇更簡單
據(jù)了解，AED在搶救心跳驟停患者時的成功率遠高于徒手心肺復蘇。其最大特點是使用者無需具備專業(yè)背景，在接受一定時間的培訓后，操作者即可掌握使用方法。
“AED為病人能得到及時的救治提供了可能，AED是全自動的，只要稍加宣傳一般人都能使用，如果AED能像滅火器一樣得到廣泛的使用，對我國人民的生命安全又是一個新的里程碑。”120北京急救中心的專家介紹，AED不僅是急救設備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進行有效急救的觀念。它可以經內置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數(shù)人來說，只需幾小時的培訓便能操作。美國心臟病協(xié)會(AHA)認為，學用AED比學心肺復蘇更為簡單。
據(jù)了解，我國現(xiàn)在心臟驟停的病人基本上都不能得到及時的治療，并不是技術的原因，主要是因為人們的意識不到位。基本上除顫只有經過專業(yè)培訓的醫(yī)生有所了解。而發(fā)生心臟驟停可能在任何時間任何地點，等到醫(yī)生趕到基本上都錯過了最佳的救治時間。
四步教程 助你擁有“救命神技”
使用AED電擊可以讓致命性心律失常終止(如室顫、無脈性室速等)，之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動，從而使心臟恢復跳動。本報記者從120北京急救中心了解到，操作AED具體可分為四步：
第一步：開 患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者一側進行除顫操作，這樣方便安放電極，同時可另有人在患者另一側實施CPR。接通電源：開電源開關，方法是按下電源開關或掀開顯示器的蓋子，儀器發(fā)出語音提示，指導操作者進行以下步驟。
第二步：貼 安放電極，迅速把電極片粘貼在患者的胸部，一個電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個放在左乳頭外側，上緣距腋窩7cm左右，在粘貼電極片時盡量減少CPR按壓中斷時間。若患者出汗較多，應事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多，會妨礙電極與皮膚的有效接觸，可用力壓緊電極，若無效，應剔除胸毛后再粘貼電極。
第三步：插 將電極貼片導線插入AED主機。分析心律：急救人員和旁觀者應確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。心律分析需要5-15秒。如果患者發(fā)生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。
第四步：電 按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸病人，或大聲宣布“離開”。當分析有需除顫的心律時，電容器往往會自動充電，并有聲音或指示燈提示。電擊時，患者會出現(xiàn)突然抽搐。第一次電擊完成后，立刻繼續(xù)進行心肺復蘇。電極片需一直貼在患者身上，每兩分鐘左右，AED會再次自動分析心律。
值得注意的是，AED不會對無心率、心電圖呈水平直線的傷者進行電擊。有部分患者因其心臟基礎疾病可能在除顫后無法恢復心跳，此時自動體外除顫器會提示沒有除顫指征，并建議立即進行心肺復蘇。
好消息
每站一臺 除顫儀將覆蓋地鐵全線
2003年，美國全國范圍內開展了PAD計劃，以改善在公共場所下能挽救生命的AED的使用以治療心臟驟停。在亞洲，以日本及香港等人口稠密的國家及地區(qū)比較多設置。在香港，醫(yī)院、警署(包括沖鋒隊沖鋒車上)、救護站及大型商場都有配備AED;自2011年起，所有香港康樂及文化事務署轄下的場地均陸續(xù)設置AED。2013年4月起，臺北市內的臺北捷運所有車站、戶政事務所、學校等公共場所都裝設了AED。
我國AED工程在2004年得以啟動，直到2006年年底有了第一臺國產AED。2008年，北京市政府一次購買了400臺AED。據(jù)媒體報道，本次地鐵站AED安裝工作，將以每站一臺AED的配置標準，分三階段有序實施。2020年年底前，完成地鐵1號線、2號線、13號線、4號線、大興線、大興機場線、燕房線等7條線路104座車站的AED配置工作;2021年年底前，完成地鐵5號線、6號線、7號線、8號線、9號線、10號線、首都機場線、八通線、14號線、16號線等10條線路229座車站的AED配置工作，實現(xiàn)設備覆蓋率達84%。2022年年底前，完成地鐵15號線、昌平線、亦莊線、房山線、S1線剩余5條線路65座車站的AED配置工作，實現(xiàn)北京市軌道交通路網地鐵車站的AED全覆蓋。(記者 李潔)